Services optométriques

Services couverts

Vous pouvez bénéficier de certains services optométriques couverts par le régime public si vous avez une carte d’assurance maladie valide.

Service couvert pour toute personne assurée

L’examen d’urgence fait par un optométriste est couvert pour toute personne assurée dans les cas d’affection subite de l’œil. Pour obtenir le service, vous devez présenter votre carte d’assurance maladie.

Exemples d’affection subite de l’œil

• Conjonctivite
• Inflammation de la paupière
• Corps étranger à la surface de l’œil

Vous devez payer des frais pour certains services complémentaires non couverts :

• Orientation vers un autre optométriste ou un ophtalmologiste situé au même endroit
• Traitement et prise en charge (exemples : extraction du corps étranger, prescription d’un médicament)
• Tests complémentaires pour établir le diagnostic (exemple : photographie du fond de l’œil)

Services couverts selon votre situation

Vous pouvez bénéficier gratuitement des services optométriques couverts par le régime public si vous avez une carte d’assurance maladie valide et que vous êtes dans l’une des situations suivantes :

• Vous avez moins de 18 ans
• Vous avez 65 ans ou plus
• Vous avez entre 18 et 64 ans et êtes prestataire d’un programme d’aide financière avec carnet de réclamation depuis au moins 12 mois de suite (la mention « OUI » doit figurer sous « Message » de la section Examens des yeux de votre carnet)
• Vous avez entre 60 et 64 ans, vous êtes prestataire de l’Allocation (supplément de revenu garanti par l’intermédiaire de votre conjoint ou conjointe) depuis au moins 12 mois de suite et vous détenez un carnet de réclamation valide (la mention « OUI » doit figurer sous « Message » de la section Examens des yeux de votre carnet)

Liste des services couverts

Les services suivants sont offerts sans frais sur présentation de votre carte d’assurance maladie et de votre carnet de réclamation valide, si vous en détenez un :

• Administration de gouttes oculaires durant un service couvert
• Examen lié à une condition particulière, par exemple le strabisme ou l’aniséiconie (différence entre les images perçues par chaque œil)
• Examen de la vue pour obtenir un permis de conduire lorsqu’il est requis aux fins d’emploi et exigé par une loi du Québec (autobus, véhicule lourd, véhicule de commerce ou d’urgence)
• Examen sous cycloplégie, qui comprend l’utilisation d’un médicament qui paralyse temporairement les muscles de l’œil pour mesurer et analyser la réfraction
• Prescription d’exercices pour améliorer la vue
• Orientation vers un autre professionnel de la santé à la suite d’un examen : ophtalmologiste, médecin, infirmier praticien spécialisé ou infirmière praticienne spécialisée
• Rédaction d’un rapport optométrique lié à un service couvert et destiné à d’autres professionnels de la santé (médecin, dentiste, optométriste, pharmacien ou pharmacienne, infirmière praticienne spécialisée)
• Rédaction et remise d’une prescription de lunettes ou de verres de contact (lentilles cornéennes) à la suite d’un examen
• Remboursement de lunettes ou de verres de contact pour les moins de 18 ans

Conditions à respecter pour certains examens

Selon votre situation et le type d’examen requis, certaines conditions doivent être respectées pour que l’examen soit couvert sans frais.

Examen complet et évaluation de la vision des couleurs

• Moins de 18 ans : 1 fois par année civile (1^er janvier au 31 décembre)
• 65 ans ou plus : 1 fois par année civile
• 18 à 64 ans, prestataires d’un programme d’aide financière avec carnet de réclamation depuis au moins 12 mois de suite : 1 fois toutes les 2 années civiles
• 60 à 64 ans, prestataires de l’Allocation (supplément de revenu garanti par l’intermédiaire de votre conjoint ou conjointe) depuis au moins 12 mois de suite avec carnet de réclamation : 1 fois toutes les 2 années civiles

Examen d’orthoptique : diagnostic du strabisme et autres évaluations

16 ans ou moins : 1 fois par année civile (1^er janvier au 31 décembre)

Examen sous dilatation de l’intérieur de l’œil et de la rétine

Vous devez être dans l’une des situations suivantes :

• Moins de 18 ans
• 65 ans ou plus
• 18 à 64 ans avec carnet de réclamation depuis au moins 12 mois de suite

Vous devez aussi avoir reçu l’un des diagnostics suivants :

• Diabète traité au moyen d’un médicament
• Myopie de 5 dioptries ou plus

Services non couverts

Vous devez payer les frais des services optométriques qui ne sont pas couverts par le régime public.

Exemples de services non couverts

• Achat et remplacement de lunettes ou de verres de contact, sauf pour les personnes admissibles au programme Mieux voir pour réussir
• Ajustement de lunettes ou de verres de contact
• Chirurgie au laser ou autre chirurgie de l’œil pour corriger la vision ou éviter le port de lunettes ou de verres de contact, sauf si les 2 conditions suivantes sont remplies :
  • Échec documenté relatif au port de lunettes ou de verres de contact
  • Anisométropie de plus de 5 dioptries ou astigmatisme de plus de 3 dioptries
• Examen de la vue pour obtenir un permis de conduire (automobile ou moto)
• Photo de rétine ou Optomap
• Rédaction du rapport d’un examen de la vue exigé par un établissement d’enseignement, un employeur, un assureur, un camp de vacances, une association ou un organisme, sauf si le formulaire est inclus dans un examen requis à des fins d’emploi et exigé par une loi du Québec
• Tomographie par cohérence optique
• Traitement nécessaire à la suite d’une urgence oculaire