Comprendre ma facture en pharmacie
Franchise, coassurance, contribution maximale… La facture de vos médicaments peut paraître complexe et le montant que vous payez peut varier au cours du mois. Voyez comment démystifier votre facture en pharmacie.
Votre facture expliquée
Lorsque vous achetez des médicaments couverts par le régime public, une partie du montant est payée par la RAMQ et une autre, par vous. Le montant que vous payez comprend la franchise et votre part de la coassurance. Chaque mois, si vous atteignez votre contribution maximale, vous pouvez vous procurer sans frais vos médicaments pour le reste du mois.
Pour en savoir plus sur la répartition des coûts et sur votre contribution mensuelle, visitez la page Montant à payer pour les médicaments.
Le prix coûtant payé par le pharmacien regroupe 2 éléments :
- Prix du médicament : prix réel payé par le pharmacien pour un médicament (sans sa marge de profit)
- Montant payé au distributeur : montant fixé par le gouvernement et payé par le pharmacien pour s’approvisionner en médicaments
Les honoraires professionnels regroupent les dépenses directes et indirectes liées au service professionnel du pharmacien et au maintien des opérations de sa pharmacie, ainsi que sa marge de profit.
Il s’agit du montant couvert par le régime général d’assurance médicaments (RGAM). Votre assureur (RAMQ ou assureur privé) est obligé de le couvrir.
Le prix total est obtenu en additionnant le prix coûtant payé par le pharmacien et les honoraires professionnels.
Il s’agit du montant payé par votre assureur : RAMQ ou régime privé. Il doit au minimum couvrir le prix RGAM.
La contribution de l’assuré est le montant que vous devez payer, soit l’addition de la franchise et de la coassurance.
- Franchise : montant que vous devez payer lors de vos 1ers achats du mois
- Coassurance : montant qui n’est pas couvert par votre assureur et que vous devez payer
- À payer : montant qui combine la franchise et la coassurance
Combien coûtent vos médicaments?
Combien vous coûtent vos médicaments?
Quand vous achetez des médicaments couverts par le régime public, vous en payez généralement une partie.
Comment se répartit le paiement entre la RAMQ et vous? Voyons ça avec un exemple!
Imaginez que votre première ordonnance du mois est de 200 $.
Le coût de l’ordonnance, c’est le total du prix coûtant payé par le pharmacien et ses honoraires professionnels. Ce total est indiqué dans la case « Prix total » sur votre facture.
Sur ce total, vous payez d’abord 22,90 $. C’est la franchise : un montant fixe mensuel que vous payez lors de vos premiers achats du mois.
Il reste 177,10 $ à payer, avec la répartition suivante : 33 % par vous et 67 % par la RAMQ.
Votre contribution lors de l’achat de vos médicaments, c’est donc la franchise, puis 33 % du montant restant.
Peu importe le coût de vos médicaments, vous ne paierez jamais plus de 99,65 $. Il s’agit de votre contribution maximale par mois.
Le mois suivant, vous paierez de nouveau la franchise lors de vos premiers achats, puis votre contribution de 33 %.
Pour plus d’information, visitez le ramq.gouv.qc.ca.
Questions fréquentes
La mise de médicaments dans un pilulier n’est pas couverte, à moins d’une justification clinique (exemple : troubles cognitifs).
Chaque fois que vous achetez des médicaments couverts, vous payez une partie de votre contribution mensuelle. Si vous atteignez le montant maximal de votre contribution avant la fin du mois, vous pouvez habituellement vous procurer sans frais d’autres médicaments couverts jusqu’à la fin du mois.
Les montants de la contribution maximale peuvent varier en fonction de votre situation. Ils sont ajustés le 1er juillet chaque année. Si le coût de vos médicaments change, le moment à partir duquel vous atteignez votre contribution maximale pourrait changer aussi.
Si vous achetez plusieurs médicaments chaque mois, la franchise est appliquée sur les premiers médicaments indiqués sur la facture. S’ils sont saisis dans un ordre différent du mois précédent, le montant payé pour un même médicament peut donc varier. À la fin du mois, vous pouvez vérifier que votre franchise n’a pas dépassé 22,90 $.
Si vous achetez un médicament pour plus d’un mois, vous devez payer la franchise pour chacun de ces mois, comme si vous l’achetiez à la date prévue.
L’arrivée d’un nouveau médicament générique peut aussi modifier le montant de votre facture. Vous trouverez des informations sur la couverture des médicaments génériques dans la page Connaître les conditions de couverture du régime.
Autres facteurs
D’autres facteurs peuvent modifier le montant que vous devez payer pour vos médicaments, notamment :
- Changement d’assureur (votre couverture peut différer d’un assureur à l’autre)
- Augmentation ou diminution de votre revenu
- Changement dans le statut de votre emploi
- Changement de votre situation familiale (exemples : nouveau couple, enfant qui n’est plus considéré comme à charge)
- Indexation annuelle de la contribution maximale (1er juillet)
Oui, mais vous devez payer la franchise et la coassurance comme si vous achetiez votre médicament à la date prévue.