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Recours collectif contre les compagnies de tabac

Si vous avez besoin du numéro d’assurance maladie d’une personne décédée ou de la liste des services médicaux que vous avez reçus, vous pouvez nous en faire la demande. En savoir plus

Gouvernement du Québec
Régie de l’assurance maladie
  • 1 identité enfant
  • 2 coordonnées de l’enfant
  • 3 identité du responsable
  • 4 présence de l’enfant au Québec
  • 5 précisions sur la présence de l’enfant au Québec
  • 6 Aperçu
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À moins d’une indication contraire, vous devez remplir tous les champs.

Identité de l’enfant

Si l’enfant a plusieurs prénoms, indiquez le plus utilisé.

Exemple : 31, barre oblique, 01, barre oblique, 2005

Sexe

Exemple : 3 chiffres 9, 3 chiffres 9, 3 chiffres 9