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Demande d’inscription – Programme relatif à l’appareillage pour les personnes stomisées

Formulaire
Mis à jour le

 24 mai 2022

Ce formulaire est utilisé lors d’une première demande d’inscription et doit être accompagné d’une ordonnance médicale.

Pour en savoir plus sur le programme, consultez la page Appareils pour les personnes stomisées.

Formulaire 3095

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