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Recours collectif contre les compagnies de tabac

Si vous avez besoin du numéro d’assurance maladie d’une personne décédée ou de la liste des services médicaux que vous avez reçus, vous pouvez nous en faire la demande. En savoir plus

Gouvernement du Québec
Régie de l’assurance maladie

Demande d’exonération et de réévaluation – Contribution des usagers pris en charge par les ressources intermédiaires

Formulaire
Mis à jour le

 23 juillet 2024

Ce formulaire sert à demander la modification du montant de la contribution financière des adultes pris en charge par une ressource intermédiaire. Le Guide de la demande d'exonération contient les instructions pour remplir le formulaire de demande d’exonération ou de réévaluation.

Formulaire 4474

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