1 identité enfant 2 coordonnées de l’enfant 3 Votre situation 4 Aperçu 5 Fin webform_started Demander une aide financière pour l’achat ou le remplacement d’appareils pour les personnes stomisées Vous pouvez vous inscrire en ligne au programme d’aide financière pour l’achat ou le remplacement d’appareils pour les personnes ayant subi une stomie permanente ou temporaire. À moins d’une indication contraire, vous devez répondre à toutes les questions. Votre identité Votre identité Prénom Nom Date de naissance Exemple : 31/01/200531, barre oblique, 01, barre oblique, 2005 Numéro d’assurance maladie Exemple : AAAA 9999 99994 lettres A, 4 chiffres 9, 4 chiffres 9 app. Laisser ce champ vide
