| 3486 |
Certificat médical – Programme d’aides auditives
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| 3497 |
Ordonnance médicale – Orthèses, prothèses, aides à la locomotion, aides à la posture
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| 3512 |
Avis de privilèges spécifiques d’ordonnance médicale
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| 3621 |
Demande de remboursement (médicaments et services pharmaceutiques)
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| 3622 |
Demande d'autorisation de transmission de relevés d'honoraires ou de demandes de paiement
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| 3628 |
Avis de service – Optométriste – Rémunération à tarif horaire et à honoraires fixes
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| 3633 |
Demande d’autorisation de paiement – Médicament d’exception
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| 3812 |
Autorisation de paiement par virement automatique – Dispensateurs de biens et de services assurés dans le cadre des programmes d’aides techniques
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| 3841 |
Attestation du besoin d’une aide à la locomotion ou à la posture
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| 3869 |
Demande d’autorisation – Retour d’un fauteuil roulant ou d’une base de positionnement au fournisseur
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