Demande de paiement à l'assurance hospitalisation – Rémunération à l'acte

Formulaire

Mis à jour le

01 octobre 2025

Ce formulaire permet au médecin omnipraticien ou omnipraticienne et au médecin spécialiste de demander le paiement des services de laboratoire en établissement.

Le service en ligne Facturation – Formulaires peut aussi être utilisé pour remplir et transmettre ce formulaire.

Pour plus de détails sur le remplissage du formulaire, consultez le guide de facturation selon votre profession :

Médecin omnipraticien ou omnipraticienne : Guide de facturation – Services de laboratoire en établissement des médecins omnipraticiens
Médecin spécialiste : Guide de facturation – Services de laboratoire en établissement des médecins spécialistes

Formulaire 1606

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