Avis de remplacement, de désignation en support, en « pool de service » ou en urgence
Formulaire
Mis à jour le
01 juin 2025
Ce formulaire permet à un établissement du réseau de la santé de recourir à un médecin spécialiste. Cette nomination peut être exigée selon les modalités de son entente de rémunération. Elle lui permettra de nous facturer certains services ou montants forfaitaires.
Le service en ligne Établissement du réseau de la santé peut aussi être utilisé pour remplir ce formulaire.
Vous consultez une version antérieure de ce formulaire. Voir la version en vigueur.
Formulaire 3121