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Interruption des services en ligne

En raison de travaux de maintenance, le service en ligne FacturActe, le système de facturation à l'acte (RFP) et les systèmes de facturation via TIP-I seront indisponibles le 19 avril de 8 h à 16 h.

Avis de service – Rémunération mixte, acte et honoraires forfaitaires – Médecins spécialistes

Formulaire
Mis à jour le

 24 mars 2026

Ce formulaire permet à un établissement du réseau de la santé de recourir à un médecin spécialiste. Cette nomination peut être exigée selon les modalités de son entente de rémunération. Elle lui permettra de nous facturer certains services ou montants forfaitaires.

Le service en ligne Établissement du réseau de la santé peut aussi être utilisé pour remplir ce formulaire. 

Consultez la version précédente de ce formulaire.

Formulaire 3121

Protection de vos renseignements personnels
Pour vous offrir certains services, nous devons recueillir, utiliser et parfois communiquer vos renseignements personnels. Pour en savoir plus sur nos pratiques en matière de protection de ces renseignements dans notre site Web, consultez notre Politique de confidentialité.