Confirmation and Authorization by the Insured Person

Formulaire en anglais

Mis à jour le

01 février 2015

Ce formulaire est la version anglaise du formulaire Confirmation et autorisation de la personne assurée. Il permet à la personne assurée de confirmer qu’elle a reçu un bien ou un service de la part d’un audioprothésiste dans le cadre du Programme d’aides auditives.

Formulaire 4277

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