Demande de paiement – Rémunération mixte

Formulaire

Mis à jour le

01 janvier 2018

Ce formulaire permet au médecin omnipraticien ou omnipraticienne et au médecin spécialiste de demander le paiement d’activités réalisées dans le cadre d’une rémunération mixte.

Pour plus de détails sur le remplissage du formulaire, consultez le guide de facturation selon votre profession :

Médecin omnipraticien ou omnipraticienne : Guide de facturation – Honoraires fixes, vacation, tarif horaire, per diem et rémunération mixte des médecins omnipraticiens
Médecin spécialiste : Guide de facturation – Rémunération mixte des médecins spécialistes

Formulaire 3743

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