Avis d’absence et de prise en charge temporaires – Paiement du tarif de la visite pour patient vulnérable ou du forfait de responsabilité
Formulaire
Mis à jour le
01 février 2023
Ce formulaire permet au médecin omnipraticien ou à la médecin omnipraticienne de nous aviser d’une absence et d’une prise en charge temporaire de sa patientèle. Il s’adresse uniquement aux médecins qui ne font partie d’aucun groupe de pratique.
Formulaire 4072