Avis d’un médecin omnipraticien rémunéré à honoraires fixes en période d’invalidité – Poursuite des activités en première ligne – Annexe VI

Ce formulaire s’adresse au médecin omnipraticien ou à la médecin omnipraticienne qui reçoit une rémunération à honoraires fixes. La personne doit se trouver en invalidité totale, mais poursuivre des activités de suivi de clientèles en première ligne et recevoir pour celles-ci une rémunération sous un autre mode que celui des honoraires fixes.

Le formulaire doit aussi être rempli si la personne cesse ses activités de suivi de clientèle en 1^re ligne au cours d’une période d’invalidité totale. Pour plus d’information, consultez la page J’avise la RAMQ de mon invalidité.

Formulaire 4543