Avis d'assignation – Services de laboratoire en établissement – Anatomo-pathologie (Addendum 2)

Formulaire

Mis à jour le

01 novembre 2022

Ce formulaire permet au médecin spécialiste de nous informer de son affectation aux activités de laboratoire en anatomo-pathologie dans un ou plusieurs établissements. Une personne autorisée de chaque établissement doit le contresigner.

Ce formulaire doit aussi être utilisé chaque fois qu’une modification de charge personnelle intervient en cours d’année.

Formulaire 4169

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