Avis d’assignation – Services de laboratoire en établissement – Biochimie médicale (Addendum 3)

Formulaire

Mis à jour le

01 août 2021

Ce formulaire permet au médecin spécialiste de nous informer de son affectation aux activités de laboratoire en biochimie médicale d’un établissement. Une personne autorisée de l’établissement doit le contresigner.

Ce formulaire doit aussi être utilisé dans le cas d’une modification à la charge professionnelle ou aux suppléments de charge, ou lors d’un remplacement.

Formulaire 4091

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