Interruption des services en ligne

Nous procédons à une maintenance du service en ligne FacturActe et du système de facturation à l'acte (RFP) en direct (B2B) du 1er mai à 18 h au 2 mai à 1 h. Ils ne seront pas disponibles durant cette période.

Gouvernement du Québec
Régie de l’assurance maladie

Demande d’autorisation de paiement (hors Québec) – Médicament d’exception

Formulaire
Mis à jour le

 05 mars 2025

Ce formulaire permet aux professionnelles et professionnels hors Québec qui n’ont pas adhéré au régime d’assurance maladie de nous demander une autorisation de paiement pour un médicament d’exception.

Formulaire 4515

Protection de vos renseignements personnels
Pour vous offrir certains services, nous devons recueillir, utiliser et parfois communiquer vos renseignements personnels. Pour en savoir plus sur nos pratiques en matière de protection de ces renseignements dans notre site Web, consultez notre Politique de confidentialité.

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