Justification du remplacement ou de la réparation d’une aide à la locomotion

Formulaire

Mis à jour le

27 septembre 2024

Ce formulaire est réservé aux services d’aides techniques des établissements de réadaptation publics autorisés. Il sert à justifier le remplacement ou la réparation d’une aide à la locomotion :

Fauteuil roulant manuel
Fauteuil roulant motorisé
Base de positionnement
Poussette adaptée

Formulaire 4582

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126.58 Ko

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