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Rétablissement d’une inscription auprès d’un médecin de famille – Entente particulière relative aux services de médecine de famille, de prise en charge et de suivi de la clientèle​

Formulaire
Mis à jour le

 29 mai 2026

Ce formulaire permet aux médecins omnipraticiens ou omnipraticiennes de rétablir l’inscription d’un patient. Certaines conditions doivent être respectées. Il existe une version anglaise de ce formulaire.

Formulaire 4055

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