Formulaires

Autorisation de paiement par virement bancaire (
TitreContenuSecondaire
2914
)

Ce formulaire est utilisé pour demander le virement bancaire des paiements de la RAMQ dans le compte de votre choix.

Si vous demandez un virement bancaire pour votre compte personnel (finances personnelles), un compte administratif individuel ou un compte administratif collectif sans tiers paiement, vous pouvez utiliser le service en ligne Mon dossier.

Les honoraires facturés avec un compte administratif collectif (groupe en société), pour lequel le formulaire Mandat du professionnel de la santé autorisant la Régie à faire le paiement de ses honoraires à l’ordre d’un tiers (3004) a été rempli, peuvent seulement être déposés dans le compte bancaire du groupe ou de la société.

PDF Formulaire dynamique à remplir, à imprimer et à transmettre à la RAMQ

Pour les détails sur le virement bancaire, consultez la section Autorisation de paiement de la rubrique Compte administratif.

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