Remplissez ce formulaire pour déléguer à un membre de votre personnel administratif l’accès à l’application Gestion des consultations du service en ligne Inscription de la clientèle des professionnels de la santé.
Médecins : Pour savoir à quel médecin est destinée l’application Gestion des consultations et avoir plus d’information sur son utilisation, consultez la page Registre des consultations (maintien du caractère actif du patient) de la rubrique Inscription de la clientèle.
Infirmières praticiennes spécialisées (IPS) en soins de première ligne ou en santé mentale et candidates IPS en soins de première ligne : Pour plus d’information sur l’utilisation de l’application Gestion des consultations, consultez la page Registre des consultations.
Protection de vos renseignements personnels
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Formulaire dynamique à remplir, à imprimer, à signer et à nous transmettre
Transmission de votre formulaire
Transmettez-nous votre formulaire par courriel ou par la poste. Si vous utilisez le courriel, vous pouvez nous transmettre plusieurs formulaires numérisés en format PDF dans un même envoi. Créez un fichier pour chaque formulaire. Par exemple, si vous nous transmettez 2 formulaires, joignez 2 fichiers séparés à votre courriel.
Transmission des éléments d'identification
Nous transmettons les éléments d’identification par courriel au nouvel utilisateur et à la personne qui lui délègue l’accès. Pour les envoyer de façon sécuritaire, nous avons besoin de 2 adresses de courriel : l’une pour le nom d’utilisateur et l’autre pour le mot de passe. Par conséquent, assurez-vous de nous fournir une adresse de courriel :
- à laquelle vous seul avez accès (les adresses de boîte de courriel partagée ne sont pas acceptées);
- qui est différente de celle que nous a fournie le nouvel utilisateur;
- qui est professionnelle ou personnelle.
Ces conditions s’appliquent aussi à l’adresse de courriel du nouvel utilisateur.
Si elles ne sont pas respectées, nous ne pourrons pas vous transmettre les éléments d’identification du nouvel utilisateur. Nous refuserons votre demande d’accès.