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Médecin spécialiste

Formulaires

Certificat médical - Exemption de photo et/ou de signature - Carte d'assurance maladie du Québec (
TitreContenuSecondaire
4086
)

Ce formulaire est utilisé par le médecin pour exempter un patient de la photo ou de la signature de sa carte d'assurance maladie.

PDF Formulaire à imprimer, à remplir et à remettre à la personne assurée pour qu'elle le transmette à la Régie.