Admissibilité lors du séjour
Personnes établies au Québec
Pour être couverte par le régime d'assurance maladie, toute personne établie au Québec doit y être présente plus de la moitié de l'année. La Régie effectue des vérifications à ce sujet. Précisément, il faut totaliser moins de 183 jours d'absence dans une même année civile Année civile
Une année civile commence le 1er janvier et se termine le 31 décembre d'une même année.. Les séjours de 21 jours ou moins ne comptent pas dans ce calcul.
La personne qui ne respecte pas cette condition cesse d'être couverte par le régime d'assurance maladie pour toutes les années civiles où elle s'absente 183 jours ou plus. La Régie lui demandera de rembourser le coût des services de santé reçus pendant cette période.
Voici un exemple
de calcul des jours d'absence.
Voici un exemple
de séjours qui comportent au moins 183 jours d'absence.
Les exceptions à la règle
Certaines personnes demeurent couvertes par le régime d'assurance maladie même si elles s'absentent du Québec 183 jours ou plus dans une même année civile Année civile
Une année civile commence le 1er janvier et se termine le 31 décembre d'une même année..
Voici les exceptions.
- Elles bénéficient de l'exception ne pouvant s'appliquer qu'une fois tous les 7 ans;
- Elles peuvent bénéficier des dispositions d'une entente de sécurité sociale;
- Elles sont retenues à l'extérieur du Québec en raison d'une hospitalisation ou elles aident une personne dans cette situation. (Les premières doivent faire parvenir à la Régie un certificat médical indiquant la date du début et la durée prévue de leur incapacité de revenir au Québec.)
- Elles vont travailler, étudier ou faire un stage à l'extérieur du Québec;
Avant de partir
La personne absente du Québec 183 jours ou plus dans une année civile doit informer la Régie de ce fait, idéalement avant son départ si la durée de son absence est prévisible. Elle doit par ailleurs remplir le formulaire Départ temporaire du Québec, disponible auprès de la Régie. À la réception du formulaire rempli, la Régie confirmera par lettre, s'il y a lieu, le maintien du droit au régime d'assurance maladie.
Pendant son absence, la personne qui demeure assurée bénéficie des services couverts à l'extérieur du Québec.
Au retour
À la suite d'une absence du Québec de 183 jours ou plus dans une même année civile, il faut communiquer avec la Régie si la durée ou la raison du séjour a changé. Par exemple, la personne qui avait quitté temporairement le Québec pour étudier mais qui, sur place, a plutôt exécuté un contrat de travail, doit le faire savoir à la Régie. Celle qui n'a pas informé la Régie avant son départ doit le faire sans tarder.
Nouveaux arrivants
La personne qui arrive de l'extérieur du Canada ne doit pas s'absenter du Québec 183 jours ou plus, qu'ils soient consécutifs ou non, pendant les 12 mois qui suivent la date à partir de laquelle elle est assurée par le régime. De cette façon, elle conservera le droit d'utiliser sa carte d'assurance maladie. Notez que les absences de 21 jours ou moins ne sont pas prises en compte dans le calcul.
Vous devez aviser la Régie de tous vos séjours à l'extérieur du Québec qui totalisent 183 jours ou plus.
Personnes en séjour au Québec
La personne inscrite au régime d'assurance maladie en tant que personne qui séjourne au Québec doit y être présente toute la durée de son séjour. Elle peut toutefois quitter le Québec pour des périodes de 21 jours consécutifs ou moins, lors desquelles elle a droit aux services couverts à l'extérieur du Québec. La personne qui quitte temporairement le Québec pour plus de 21 jours n'est pas couverte par le régime d'assurance maladie pendant son absence.
Selon la Loi sur l'assurance maladie
, la personne qui se trouve au Québec de façon temporaire est tenue d'aviser la Régie de ses séjours à l'extérieur de plus de 21 jours. Cette personne doit également prévenir la Régie si elle quitte le Québec avant la fin du séjour qu'elle prévoyait y faire.