Les médicaments couverts – Les exceptions

Le régime public d'assurance médicaments qu'administre la Régie de l'assurance maladie du Québec couvre, à certaines conditions, les médicaments inscrits dans la section « Médicaments d'exception » de la Liste des médicaments.

En ce qui regarde le traitement d'une condition médicale grave, la mesure du patient d'exception peut s'appliquer afin de couvrir, de façon exceptionnelle, des médicaments non inscrits sur la Liste des médicaments. Certains critères doivent toutefois être remplis en pareil cas.

Les médecins et les pharmaciens sont en mesure de fournir de l'information à la population au sujet des médicaments d'exception et de la mesure du patient d'exception.

Les démarches à effectuer

C'est généralement le prescripteur qui rédige et transmet à la Régie de l'assurance maladie du Québec une demande d'autorisation de paiement ayant trait à un médicament d'exception ou à la mesure du patient d'exception.

Une fois l'autorisation de paiement accordée, le médicament d'exception visé est automatiquement couvert. La personne concernée peut alors se le procurer en présentant une ordonnance à un pharmacien et en payant la contribution requise (franchise et coassurance) au même titre que n'importe quel autre médicament couvert par le régime public.

Rappelons que le régime public d'assurance médicaments couvre seulement les médicaments figurant sur la Liste des médicaments, obtenus sur ordonnance et fournis par un pharmacien.