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Médecins spécialistes

Formulaires

Mandat des professionnels de la santé autorisant un tiers à signer leurs relevés d’honoraires ou leurs demandes de paiement (
TitreContenuSecondaire
3005
)

Veuillez remplir ce formulaire pour mandater d’autres personnes à signer vos documents, par exemple vos factures, en votre nom.

PDF Formulaire dynamique à remplir, à imprimer et à nous transmettre

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