Professionnels
Services en ligne
Demande d'inscription pour les pharmaciens travaillant en établissement ou dans un groupe de médecine de famille (GMF)
(
TitreContenuSecondaire
4044
)
Veuillez remplir ce formulaire pour nous demander d’inscrire un pharmacien qui travaille en établissement ou dans un groupe de médecine de famille (GMF). Une fois inscrit, ce pharmacien pourra saisir une nouvelle demande d’autorisation au nom d'un prescripteur dans le service en ligne Patient et médicaments d’exception.
Ce formulaire doit être rempli et signé par l’une des personnes suivantes :
- le chef du département de la pharmacie de l'établissement;
- le médecin responsable du GMF;
- le médecin coresponsable du GMF.
Protection de vos renseignements personnels
Pour vous offrir certains services, nous devons recueillir, utiliser et parfois communiquer vos renseignements personnels. Pour en savoir plus sur nos pratiques en matière de protection de ces renseignements dans notre site Web, consultez notre Politique de confidentialité.
Formulaire dynamique à remplir, à imprimer, à signer et à nous transmettre